Código: OED0493
DISMOTILIDADE ESOFÁGICA: UM ASPECTO IMPORTANTE NOS ACHADOS DO ESTUDO DINÂMICO DA DEGLUTIÇÃO POR IMAGEM (EDDI) – APRESENTAÇÃO DE CASO
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Autores: Henrique Manoel Lederman, Maria Inês Rebelo Gonçalves, Paulo Pontes, Silvia Rovath César |
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO/ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA |
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Descrição do quadro: Paciente do sexo masculino, 52 anos, apresentou queixa de "dor de garganta e dificuldade para deglutir sólidos há dois meses, e dois episódios de regurgitação imediata após a alimentação".
Procedimento: Realizou avaliação otorrinolaringológica (tendo sido submetido à tele e nasofibrolaringoscopia), estudo dinâmico da deglutição por imagem, endoscopia digestiva alta e biópsia.
Resultados obtidos: na nasolaringoscopia observou-se estase de saliva em recessos piriformes; no estudo dinâmico da deglutição por imagem observou-se: presença de resíduo discreto em recessos piriformes para todas as consistências (líquido fino e engrossado, pastoso e sólido), redução da elevação laríngea, discreta acalásia do cricofaríngeo (dificultando mas não impossibilitando a passagem de alimentos para o esôfago), esôfago hipotônico acentuadamente dilatado, com presença de ondas terciárias antiperistálticas, retardo importante do esvaziamento esofágico, estreitamento esofágico que atingia o esôfago inferior, refluxo esôfago-esofágico acentuado, com retardo de contraste até o terço superior do esôfago e, por vezes, até a hipofaringe, sem aspiração. No esôfago distal observou-se falhas de enchimento de forma lobular, que pareciam se originar do fundo gástrico. A endoscopia mostrou lesão vegetante e úlcero-infiltrativa na região distal do esôfago/fundo gástrico. A biópsia confirmou o diagnóstico de adenocarcinoma de fundo gástrico.
Conclusão: A avaliação da fase esofágica deve ser realizada em todos os pacientes com dificuldade para deglutir, especialmente na presença de queixa quanto à deglutição de alimentos sólidos ou de estase de alimento na região da junção faringo-esofágica. O estudo dinâmico da deglutição por imagem é um exame importante para mostrar a alteração do esvaziamento esofágico e definir se a acalásia do cricofaríngeo observada é a causa primária ou secundária da disfagia. |
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Contato: mariaines@viavox.com.br |
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