Código: OEM1179
DOENÇA DE WILSON: ACHADOS FONOAUDIOLÓGICOS, TRATAMENTO E EVOLUÇÃO |
|
Autores: Tatiana Leonel da Silva Costa, André Farias Pessoa |
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE BRASÍLIA |
|
Doença de Wilson: patologia autossômica recessiva caracterizada por depósito anormal de cobre. Pode provocar degeneração do fígado, núcleos da base e morte (Fernandes, Panão, Pontes, 1997). Manifestações: movimentos involuntários, descoordenados, disartria, rigidez/atrofia difusa, disfagia, sialorréia, etc. Tratamento: medicamentoso, alimentar. Descrição: JIS, 30 anos, sexo masculino, compareceu para tratamento dia 04/06/04. Diagnóstico: Doença de Wilson. Anamnese: “Minha boca fica todo tempo aberta/seca. Mastigo lento, engasgo. Falo devagar, ninguém espera.” (SIC). Primeiros sintomas há 7 anos. Exames recentes: doença controlada. Nunca fez fonoterapia. Avaliação: OFAs: boca aberta, fecha com mão; LÁBIOS: ressecados, hipertônicos, hipofuncionantes, movimentos lentos; LÍNGUA: ressecada, no assoalho, hipertônica, hipofuncionante, tremor, movimentos lentos; BOCHECHAS: esquerda volumosa; hipertônicas; PALATO DURO: ogival; PALATO MOLE: sem alteração; MENTUAL: hipertônico; ATM: desvio e abertura, D fechamento. Ausências dentárias à esquerda. Masseter: volume diminuído, hipertônico, hipofuncionante. RESPIRAÇÃO: mista; MASTIGAÇÃO: ajuda incisão com a mão, unilateral direita, dedo auxiliando processo, lenta/ruidosa, lábios abertos, acúmulo vestíbulo, movimentos verticais; DEGLUTIÇÃO: projeção anterior de língua/cabeça, ruidosa, engasgos. FALA: lenta. Abertura bucal: 57,44mm; repouso: 18,00mm. VOZ: loudness reduzida, TMF /a/ 3 /s/ 2 /z/ 3. Procedimentos: 25 sessões. Termoterapia, adaptação manipulação profunda da face, exercícios isotônicos, expressões faciais, isocinético (desvio abertura). Ritmo, velocidade, entonação, intensidade vocal. Manobras disfagia. Trabalho modo respiratório. Conjunto mastigação/deglutição. Resultados: Ausência 4 meses. 28/05/05: Boca fechada alguns períodos; menor desvio abertura. OFAs: melhora geral; ausência dentária. Masseter: aumentou volume, diminuiu hipertonia. Respiração nasal. Mastigação: incisão dentes anteriores, predominantemente direita, sem auxílio do dedo, menos lenta/ruidosa, lábios alguns momentos fechados, menor quantidade de alimento no vestíbulo; alguns movimentos rotatórios. Deglutição: sem engasgos. Fala melhorou ritmo. Abertura bucal 57,44mm, repouso 10,00mm. Voz: loudness alguns momentos normal, TMF /a/ 8 /s/ 7 /z/ 8. Conclusão: Bom resultado, considerando limitações. “Estou feliz, praticamente normal. Babava, engasgava, falava muito devagar e o pior era boca aberta. Agora consigo controlar tudo” |
|
|
|
Contato: tatianafono@globo.com |
|

Imprimir Trabalho |

Imprimir Certificado Colorido |

Imprimir Certificado em Preto e Branco |
|