Código: TED1549
A IMPORTÂNCIA DE EXAMES COMPLEMENTARES NO PROGNÓSTICO TERAPêUTICO-ESTUDO DE CASO. |
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Autores: Solange Vóvio Calvitti, Andrea Maria Nicastro Capuano, Renata Matulja Soneghet |
Instituição: SOCIEDADE BENEFICENTE ISRAELITA HOSPITAL ALBERT EINSTEIN |
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Descrição do Quadro
Paciente de 84 anos, Acidente Vascular Cerebral prévio há 10 anos, sem seqüela neurológica, consciente. Apresentou 1 episódio de Bronopneumonia aspirativa em meados de abril/04, com internação hospitalar, broncoscopia para retirada de conteúdo alimentar das VA e antibioticoterapia. Realizado videodeglutograma durante internação que evidenciou: presença de estase de alimento sólido em valécula e seios piriformes. Apresentou queixa de sensação de resíduos em faringe após a deglutição de alimentos sólidos em outubro /04. Foi encaminhado pelo médico cardiologista para fonoterapia, com enfoque na adequação da deglutição.
Procedimento
Realizada avaliação fonoaudiológica, onde paciente referiu queixa de sensação de resíduos de alimentos sólidos durante e após a deglutição, com melhora após a ingestão de líquidos.
Paciente realizou duas sessões semanais de 1 hora durante 3 meses, com orientação para exercícios diários em casa. Os exercícios visaram aumento da elevação laríngea, fortalecimento de musculatura lingual, manobras de limpeza dos recessos faríngeos (múltiplas deglutições), proteção das vias aéreas (pigarro, tosse), manobras posturais utilizando flexão de cabeça e manobra de deglutição com esforço. Após 3 meses de fonoterapia, foi realizada avaliação otorrinolaringológica para investigar a possibilidade de alteração estrutural e possível indicação de exames complementares da deglutição. Foi sugerida pelo ORL a realização de FEES (videoendoscopia da deglutição).
Resultado Obtido
Os resultados do FEES evidenciaram ausência de resíduos em faringe após segunda deglutição, porém paciente mantém a queixa após limpeza do resíduo.
Paciente foi orientado quanto ao resultado do exame e ausência de evidências de resíduos alimentares nas regiões em que relatava. A partir do resultado do exame, observou-se sensível diminuição das queixas apresentadas pelo paciente.
Conclusão
Este estudo demonstra a importância de exames funcionais para auxiliar na definição do prognóstico e eficácia terapêutica. |
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Contato: solangefono@hotmail.com |
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