Código: PTV0446
AVALIAÇÃO PERCEPTIVA E ACÚSTICA DA VOZ APÓS A APLICAÇÃO DO FRIO SOBRE A PELE DO PESCOÇO
 
Autores: Fga. Janaína Pimenta de Oliveira, Dr. Ciríaco Cristóvão Tavares Atherino
Instituição: FACULDADE VEIGA DE ALMEIDA
 
RESUMO

Este estudo foi motivado pela necessidade de ampliar as possibilidades de recursos terapêuticos na área da fonoterapia para profissionais que apresentam grande demanda vocal. A crioterapia ou terapia fria é um recurso terapêutico extremamente difundido na fisioterapia para o tratamento de lesões agudas, crônicas e pós-operatório, abrangendo grande quantidade de técnicas específicas que utilizam o frio nas formas líquida, sólida e gasosa, com o objetivo terapêutico de retirar calor do corpo. A retirada do calor do corpo induz os tecidos a um estado de hipotermia a fim de favorecer redução da taxa metabólica local, permitindo sua recuperação sem a adição de outros danos, além daqueles já instalados pela lesão primária. Anestesia, redução da dor, redução do espasmo muscular, estimulação ao relaxamento, possibilidade de mobilização precoce, melhoria da amplitude do movimento, redução do metabolismo, quebra do ciclo dor-espasmo-dor, redução da inflamação, prevenção de edemas são alguns dos efeitos da crioterapia descritos na literatura.(MCMASTER WC, 1977; MC LEAN, 1989; SWENSON C; SWARD L; KARLSSON J., 1996; KNIGHT K.L.,1986).
Estudos recentes têm sugerido que uma das mais importantes aplicações clínicas do gelo é na redução do processo inflamatório, na prevenção ao edema e até em seu possível combate. Janssen e Waaler (1967) observaram que o grau de inflamação celular, a permeabilidade capilar e a resposta celular variam diretamente com a temperatura tecidual, sendo que o aumento da temperatura intensifica o processo enquanto que a queda da temperatura atenua a resposta inflamatória. Tal efeito do frio foi explanado por Mc Lean (1989), que apontou a ocorrência da vasoconstrição como geradora da diminuição da atividade fagocitária e enzimática, o que permitiu que as células das áreas periféricas à lesão sobrevivessem com menor nível de oxigênio. Ressaltou, ainda, que a reação inflamatória é principalmente induzida pelo conteúdo das células danificadas. As proteínas intracelulares liberadas por estas aumentam a pressão osmótica extracelular e os mediadores inflamatórios aumentam a permeabilidade capilar. Tais efeitos configuram as razões pelas quais desenvolvem o edema.
O edema, ocasionado principalmente por uma reação inflamatória local, atua como um fator metabólico negativo, uma vez que, ao dificultar o transporte de oxigênio para as células adjacentes, provoca maior morte celular alimentando um grande círculo vicioso.
Apesar de tantos efeitos benéficos da crioterapia, descritos em literatura extensa, não há nenhuma referência científica de que tal tratamento tenha sido utilizado na área da fonoaudiologia, especialmente na prevenção do edema, que parece ser o vilão carreador dos distúrbios vocais por uso intenso e prolongado da voz.
Desse modo, na tentativa de estender tal técnica à fonoaudiologia, realizou-se este estudo cujo objetivo foi inquirir, perceptiva e acusticamente, as modificações na qualidade vocal de informantes, sem alterações ou queixas vocais, após a aplicação do gelo sobre a pele do pescoço. Foram escolhidos 16 informantes que receberam a aplicação do frio seguindo os princípios estabelecidos na literatura. Amostras vocais de vogal sustentada e fala encadeada antes e após o uso do frio foram coletadas para análise acústica e perceptiva.Nos resultados, pode-se verificar modificações acústicas e perceptivas importantes após a aplicação do gelo. As medidas acústicas mostraram aumento da freqüência média das vogais sustentadas e declínio espectral mais tênue após a aplicação do frio e as medidas perceptivas colhidas sugeriram um aumento de loudness, pitch e melhora da qualidade vocal. Deste modo, pode-se concluir que a aplicação do frio sobre a pele do pescoço parece gerar uma melhora na qualidade vocal apesar disto, vale ressaltar, que o uso da técnica antes das performances vocais não é aconselhável. Isto porque, com o resfriamento, a extensibilidade do tecido conjuntivo diminui e tentativas de alongá-lo, algo freqüente nas performances vocais de cantores, sem seu reaquecimento, podem causar rupturas do mesmo. Além disso, a maior viscosidade das fibras musculares e o decréscimo da força muscular isométrica e isocinética resultante do resfriamento dificultariam a realização da atividade o que poderia promover uma sobrecarga das estruturas fonatórias na tentativa de alcançar o gesto motor solicitado mesmo que de forma inadequada. Desse modo, o uso do gelo não em períodos que antecedem a performance vocal, mas posteriormente a ela, objetivando a redução metabólica e, conseqüentemente, prevenção de edemas nas pregas vocais, deve ser considerado, merecendo este tema maior exploração em pesquisas futuras a fim de criarmos um método de aplicação da crioterapia na laringologia.
PALAVRAS-CHAVE: Crioterapia,Voz, Acústica, Acústica da Fala.
Anexo 1- TERMO DE CONSENTIMENTO
Carta para obtenção do consentimento livre e esclarecimento para participação em pesquisa

Caro(a) Senhor(a):

Eu, Janaína Pimenta de Oliveira, fonoaudióloga, portadora do CIC: 97179248649, RG: M5 056669, estabelecido(a) na Rua Pernambuco, nº 353, Cep: 30130151, na cidade de Belo Horizonte, cujo telefone de contato é (31) 32614176, venho por meio desta solicitar a sua participação em pesquisa intitulada “Avaliação perceptiva e acústica da voz após aplicação do frio sobre a pele do pescoço.”
Este estudo tem como objetivo verificar as modificações vocais ocorridas após a utilização do frio aplicado sobre o pescoço buscando assim um embasamento científico para uma receita popular freqüentemente difundida.
A sua participação nesta pesquisa é voluntária e a avaliação clínica não determinará qualquer risco.
Não existe outra forma de obter dados com relação ao procedimento em questão e que possa ser mais vantajoso.
Informo que o Sr (a) tem garantia de acesso, em qualquer etapa do estudo, sobre qualquer esclarecimento de eventuais dúvidas. Se tiver alguma consideração ou dúvida sobre a ética da pesquisa, entre em contato com o Comitê de ética em pesquisa (CEP) da universidade Veiga de Almeida, situado na Rua Ibituruna 108- Tijuca, fone 2264-5424 e comunique-se com o Prof. Dr Manoel José Gomes Tubino.
Também é garantida a liberdade da retirada de consentimento a qualquer momento e deixar de participar do estudo.
Garanto que as informações obtidas serão analisadas em conjunto com outras pessoas, não sendo divulgada a identificação de nenhum dos participantes.
O Sr(a) tem o direito de ser mantido atualizado sobre os resultados parciais das pesquisas e, caso seja solicitado, darei todas as informações.
Não existirão despesas ou compensações pessoais para o participante em qualquer fase do estudo, incluindo exames e consultas. Também não há compensação financeira relacionada à sua participação. Se existir qualquer despesa adicional, ela será absorvida pelo orçamento da pesquisa.
Eu me comprometo a utilizar os dados coletados somente para pesquisa e os resultados serão veiculados através de artigos científicos em revistas especializadas e/ou em encontros científicos e congressos, sem nunca tornar possível a sua identificação.
Anexo está o consentimento livre e esclarecido para ser assinado caso não tenha ficado qualquer dúvida.

Termo de Consentimento Livre e esclarecido

Acredito ter sido suficiente informado a respeito das informações que li ou que foram lidas para mim, descrevendo o estudo “Avaliação perceptiva e acústica da voz após aplicação do frio sobre a pele do pescoço.”
Eu discuti com a fonoaudióloga Janaína Pimenta de Oliveira sobre minha participação nesse estudo. Ficaram claros para mim quais os propósitos do estudo, os procedimentos a serem realizados, seus desconfortos e riscos, as garantias de confidencialidade e de esclarecimento permanente.
Ficou claro também que a minha participação é isenta de despesas e que tenho garantia do acesso aos resultados e de esclarecer minhas dúvidas a qualquer tempo.Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar meu consentimento a qualquer momento, antes ou durante o mesmo, sem penalidade ou prejuízo ou perda de qualquer benefício que eu possa ter adquirido, ou no meu atendimento neste Serviço.

_______________________________________ Data: _____/_____/______
Assinatura do informante:
Nome:
Endereço:
RG:
Fone:

_______________________________ Data: ______/____/_____
Assinatura da Pesquisadora

 

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Contato: pimentaj@terra.com.br
 

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