Código: TEV0566
EVOLUÇÃO DO PROCESSO TERAPÊUTICO FONOAUDIOLÓGICO EM UM CASO DE PARALISIA BILATERAL DE PREGAS VOCAIS |
|
Autores: Ana Paula Dassie Leite, Marina Lang Fouquet, Antônio José Gonçalves |
Instituição: IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO |
|
Descrição do Quadro: Homem, 18 anos, vítima de acidente motociclístico. Encaminhado à instituição, passou pelos departamentos de Ortopedia, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Neurologia. Diagnosticou-se fratura em Vértebra C7, manoparesia à direita, fratura punho E, secção completa de veia jugular interna e de artéria tireoideana à esquerda, paralisia bilateral de pregas vocais. Passou por cirurgia de cervicotomia exploradora, ligadura de veia jugular interna e discectomia, com laringotraqueostomia no pós operatório imediato por insuficiência respiratória. Desde o procedimento, paciente usa colar cervical. Encaminhado à fonoterapia após um mês. Procedimentos: Em avaliação fonoaudiológica, observou-se comunicação com fala articulada ,qualidade vocal soprosa severa, loudness reduzido, TMF em torno de 2 s e pitch agudizado. Dificuldades respiratórias. Alimentação sem alterações. Órgãos fonoarticulatórios com tonicidade diminuída, distorções articulatórias, fala lentificada. Iniciou-se processo terapêutico com objetivo de estimular mobilidade de pregas vocais. Exame laringológico evidenciava paralisia de PVD em posição mediana e de PVE em posição paramediana . A conduta foi manter a TQT e tentar terapia fonoaudiológica por dois meses Foi priorizado trabalho de coaptação glótica, mobilidade de músculos tireoaritenoideo e cricotireoideo e mobilização de mucosa de ppvv com exercícios específicos como firmeza glótica e Finger Kazoo, fricativos sonoros, fry e sons hiperagudos. Resultados Obtidos: Na 4ª sessão, observava-se melhora na capacidade respiratória. Paciente ocluía TQT por minutos sem dificuldades. Houve diminuição da soprosidade, aumento da loudness e adequação do pitch. Paciente orientado a ocluir o traqueostoma durante o dia. Na 7ª sessão, paciente apresentava QV neutra com pitch e loudness adequados, boa projeção vocal, sem queixas respiratórias. Novo exame laringológico evidenciava PVD móvel e paralisia dePVE , com boa compensação e sem fenda à fonação. Cânula diminuída por duas semanas e retirada posteriormente.
Conclusão: A terapia fonoaudiológica teve resultados satisfatórios. Paciente retomou QV neutra. Processo terapêutico em continuidade para adequação das demais alterações. |
|
|
|
Contato: pauladassie@hotmail.com |
|

Imprimir Trabalho |

Imprimir Certificado Colorido |

Imprimir Certificado em Preto e Branco |
|