Código: PTV0446
AVALIAÇÃO PERCEPTIVA E ACÚSTICA DA VOZ APÓS A APLICAÇÃO DO FRIO SOBRE A PELE DO PESCOÇO |
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Autores: Fga. Janaína Pimenta de Oliveira,
Dr. Ciríaco Cristóvão Tavares Atherino |
Instituição: FACULDADE VEIGA DE ALMEIDA |
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RESUMO
Este estudo foi motivado pela necessidade de ampliar as possibilidades
de recursos terapêuticos na área da fonoterapia para
profissionais que apresentam grande demanda vocal. A crioterapia ou
terapia fria é um recurso terapêutico extremamente difundido
na fisioterapia para o tratamento de lesões agudas, crônicas
e pós-operatório, abrangendo grande quantidade de técnicas
específicas que utilizam o frio nas formas líquida,
sólida e gasosa, com o objetivo terapêutico de retirar
calor do corpo. A retirada do calor do corpo induz os tecidos a um
estado de hipotermia a fim de favorecer redução da taxa
metabólica local, permitindo sua recuperação
sem a adição de outros danos, além daqueles já
instalados pela lesão primária. Anestesia, redução
da dor, redução do espasmo muscular, estimulação
ao relaxamento, possibilidade de mobilização precoce,
melhoria da amplitude do movimento, redução do metabolismo,
quebra do ciclo dor-espasmo-dor, redução da inflamação,
prevenção de edemas são alguns dos efeitos da
crioterapia descritos na literatura.(MCMASTER WC, 1977; MC LEAN, 1989;
SWENSON C; SWARD L; KARLSSON J., 1996; KNIGHT K.L.,1986).
Estudos recentes têm sugerido que uma das mais importantes aplicações
clínicas do gelo é na redução do processo
inflamatório, na prevenção ao edema e até
em seu possível combate. Janssen e Waaler (1967) observaram
que o grau de inflamação celular, a permeabilidade capilar
e a resposta celular variam diretamente com a temperatura tecidual,
sendo que o aumento da temperatura intensifica o processo enquanto
que a queda da temperatura atenua a resposta inflamatória.
Tal efeito do frio foi explanado por Mc Lean (1989), que apontou a
ocorrência da vasoconstrição como geradora da
diminuição da atividade fagocitária e enzimática,
o que permitiu que as células das áreas periféricas
à lesão sobrevivessem com menor nível de oxigênio.
Ressaltou, ainda, que a reação inflamatória é
principalmente induzida pelo conteúdo das células danificadas.
As proteínas intracelulares liberadas por estas aumentam a
pressão osmótica extracelular e os mediadores inflamatórios
aumentam a permeabilidade capilar. Tais efeitos configuram as razões
pelas quais desenvolvem o edema.
O edema, ocasionado principalmente por uma reação inflamatória
local, atua como um fator metabólico negativo, uma vez que,
ao dificultar o transporte de oxigênio para as células
adjacentes, provoca maior morte celular alimentando um grande círculo
vicioso.
Apesar de tantos efeitos benéficos da crioterapia, descritos
em literatura extensa, não há nenhuma referência
científica de que tal tratamento tenha sido utilizado na área
da fonoaudiologia, especialmente na prevenção do edema,
que parece ser o vilão carreador dos distúrbios vocais
por uso intenso e prolongado da voz.
Desse modo, na tentativa de estender tal técnica à fonoaudiologia,
realizou-se este estudo cujo objetivo foi inquirir, perceptiva e acusticamente,
as modificações na qualidade vocal de informantes, sem
alterações ou queixas vocais, após a aplicação
do gelo sobre a pele do pescoço. Foram escolhidos 16 informantes
que receberam a aplicação do frio seguindo os princípios
estabelecidos na literatura. Amostras vocais de vogal sustentada e
fala encadeada antes e após o uso do frio foram coletadas para
análise acústica e perceptiva.Nos resultados, pode-se
verificar modificações acústicas e perceptivas
importantes após a aplicação do gelo. As medidas
acústicas mostraram aumento da freqüência média
das vogais sustentadas e declínio espectral mais tênue
após a aplicação do frio e as medidas perceptivas
colhidas sugeriram um aumento de loudness, pitch e melhora da qualidade
vocal. Deste modo, pode-se concluir que a aplicação
do frio sobre a pele do pescoço parece gerar uma melhora na
qualidade vocal apesar disto, vale ressaltar, que o uso da técnica
antes das performances vocais não é aconselhável.
Isto porque, com o resfriamento, a extensibilidade do tecido conjuntivo
diminui e tentativas de alongá-lo, algo freqüente nas
performances vocais de cantores, sem seu reaquecimento, podem causar
rupturas do mesmo. Além disso, a maior viscosidade das fibras
musculares e o decréscimo da força muscular isométrica
e isocinética resultante do resfriamento dificultariam a realização
da atividade o que poderia promover uma sobrecarga das estruturas
fonatórias na tentativa de alcançar o gesto motor solicitado
mesmo que de forma inadequada. Desse modo, o uso do gelo não
em períodos que antecedem a performance vocal, mas posteriormente
a ela, objetivando a redução metabólica e, conseqüentemente,
prevenção de edemas nas pregas vocais, deve ser considerado,
merecendo este tema maior exploração em pesquisas futuras
a fim de criarmos um método de aplicação da crioterapia
na laringologia.
PALAVRAS-CHAVE: Crioterapia,Voz, Acústica, Acústica
da Fala.
Anexo 1- TERMO DE CONSENTIMENTO
Carta para obtenção do consentimento livre e esclarecimento
para participação em pesquisa
Caro(a) Senhor(a):
Eu, Janaína Pimenta de Oliveira, fonoaudióloga, portadora
do CIC: 97179248649, RG: M5 056669, estabelecido(a) na Rua Pernambuco,
nº 353, Cep: 30130151, na cidade de Belo Horizonte, cujo telefone
de contato é (31) 32614176, venho por meio desta solicitar
a sua participação em pesquisa intitulada “Avaliação
perceptiva e acústica da voz após aplicação
do frio sobre a pele do pescoço.”
Este estudo tem como objetivo verificar as modificações
vocais ocorridas após a utilização do frio
aplicado sobre o pescoço buscando assim um embasamento científico
para uma receita popular freqüentemente difundida.
A sua participação nesta pesquisa é voluntária
e a avaliação clínica não determinará
qualquer risco.
Não existe outra forma de obter dados com relação
ao procedimento em questão e que possa ser mais vantajoso.
Informo que o Sr (a) tem garantia de acesso, em qualquer etapa do
estudo, sobre qualquer esclarecimento de eventuais dúvidas.
Se tiver alguma consideração ou dúvida sobre
a ética da pesquisa, entre em contato com o Comitê
de ética em pesquisa (CEP) da universidade Veiga de Almeida,
situado na Rua Ibituruna 108- Tijuca, fone 2264-5424 e comunique-se
com o Prof. Dr Manoel José Gomes Tubino.
Também é garantida a liberdade da retirada de consentimento
a qualquer momento e deixar de participar do estudo.
Garanto que as informações obtidas serão analisadas
em conjunto com outras pessoas, não sendo divulgada a identificação
de nenhum dos participantes.
O Sr(a) tem o direito de ser mantido atualizado sobre os resultados
parciais das pesquisas e, caso seja solicitado, darei todas as informações.
Não existirão despesas ou compensações
pessoais para o participante em qualquer fase do estudo, incluindo
exames e consultas. Também não há compensação
financeira relacionada à sua participação.
Se existir qualquer despesa adicional, ela será absorvida
pelo orçamento da pesquisa.
Eu me comprometo a utilizar os dados coletados somente para pesquisa
e os resultados serão veiculados através de artigos
científicos em revistas especializadas e/ou em encontros
científicos e congressos, sem nunca tornar possível
a sua identificação.
Anexo está o consentimento livre e esclarecido para ser assinado
caso não tenha ficado qualquer dúvida.
Termo de Consentimento Livre e esclarecido
Acredito ter sido suficiente informado a respeito das informações
que li ou que foram lidas para mim, descrevendo o estudo “Avaliação
perceptiva e acústica da voz após aplicação
do frio sobre a pele do pescoço.”
Eu discuti com a fonoaudióloga Janaína Pimenta de
Oliveira sobre minha participação nesse estudo. Ficaram
claros para mim quais os propósitos do estudo, os procedimentos
a serem realizados, seus desconfortos e riscos, as garantias de
confidencialidade e de esclarecimento permanente.
Ficou claro também que a minha participação
é isenta de despesas e que tenho garantia do acesso aos resultados
e de esclarecer minhas dúvidas a qualquer tempo.Concordo
voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar meu
consentimento a qualquer momento, antes ou durante o mesmo, sem
penalidade ou prejuízo ou perda de qualquer benefício
que eu possa ter adquirido, ou no meu atendimento neste Serviço.
_______________________________________ Data: _____/_____/______
Assinatura do informante:
Nome:
Endereço:
RG:
Fone:
_______________________________ Data: ______/____/_____
Assinatura da Pesquisadora
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REFERÊNCIAS
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Contato: pimentaj@terra.com.br |
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