Código: TED1703
DISFAGIA DECORRENTE DE AMILOIDOSE COM MÚLTIPLOS FOCOS EM TRATO AÉREO-DIGESTIVO SUPERIOR: RELATO DE CASO
 
Autores: Ana Paola Forte, Cristina Lemos Barbosa Furia, Patricia Paula Santoro, Elza Maria Lemos, Domingos Hiroshi Tsuji
Instituição: HOSPITAL DAS CLÍNCAS - FMUSP
 
Introdução: Os tumores de cabeça e pescoço são as causas mais comuns de disfagia mecânica. Mas raramente é observado disfagia decorrente de amiloidose (depósitos extracelulares de substância protéica) limitada à região de cabeça e pescoço, que corresponde à cerca de 1% dos tumores benignos da laringe. Objetivo: Descrever um caso raro de amiloidose com acometimento de sítios distintos do trato aéreo-digestivo superior, que evoluiu com disfagia. Relato de caso: M.A.O.F., sexo feminino, 55 anos, encaminhada para avaliação no 7˚ PO de amiloidose em pilar amigdaliano, rinofaringe, supraglote e glote, com queixa de aspiração e fazendo uso de SNE para alimentação. Ao exame videoendoscopia da deglutição observou-se enrijecimento de toda a estrutura supraglótica, comprometendo a eficácia dos mecanismos de proteção laríngea durante a deglutição (principalmente retro-versão da epiglote e encurtamento da prega ariepiglótica) propiciando penetração laríngea do alimento durante a deglutição, aspiração laringo-traqueal com reflexo de tosse e presença de resíduos após a deglutição. Foi diagnosticada uma disfagia orofaríngea mecânica grave. A paciente iniciou fonoterapia, sendo utilizadas as manobras posturais e de proteção de via aérea: cabeça abaixada, supraglótica e deglutição com esforço, para evitar a aspiração, com resultado positivo. Porém, a paciente apresentou quadro de insuficiência respiratória aguda, necessitando ser traqueostomizada, o que interferiu na deglutição a ponto de ser retomada a alimentação exclusiva por SNE. Após 1 mês da traqueostomia foi realizada nova videoendoscopia da deglutição, na qual foi observado penetração em todas as consistências e aspiração de líquido. As sessões de fonoterapia foram intensificadas e a utilização das manobras possibilitou a retirada da SNE e a manutenção da dieta exclusivamente por boca, sem aspiração de alimentos. Conclusão: A disfagia é um sintoma que, apesar de raro, pode fazer parte do quadro de amiloidose na região de cabeça e pescoço.
 
 
Contato: apforte@ig.com.br
 

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