Código: OEM0915
APNÉIA DO SONO – ABORDAGEM FONOAUDIOLÓGICA |
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Autores: Lilian Krakauer, Renata Di Francesco |
Instituição: CEFAC – CENTRO DE ESPECIALIZAÇÃO EM FONOAUDIOLOGIA CLÍNICA |
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Descrição do quadro: Homem com 77a sofreu Acidente Vascular Encefálico (AVE) em março de 2004. Não houve complicações lingüísticas ou motoras. O neurologista sugeriu como hipótese de causa do AVE, Apnéia do Sono. Foi encaminhado para Polissonografia onde se diagnosticou apnéia severa, dessaturação de oxihemoglobina com valor mínimo de 77% e índice de apnéia-hipopnéias de 39,7/hora (normal < 5/hora). Na avaliação otorrinolaringológica, observou-se paresia à direita em palato mole, comprometendo o vedamento do mesmo. Acredita-se que esta paresia tenha ocorrido em conseqüência do AVE. Na avaliação fonoaudiológica observou-se dificuldade na visualização e pouca mobilidade do palato mole, volume grande de língua tanto em altura, como em largura, além de flacidez. Constatou-se também flacidez do músculo bucinador e orbicular da boca. A respiração era nasal e a mastigação estava equilibrada. Procedimento: O tratamento do paciente foi realizado somente com terapia fonoaudiológica. O programa de terapia consistiu de oito sessões semanais de meia hora cada, onde eram realizados exercícios isométricos e isotônicos, focados mais em palato mole e língua. Trabalharam-se também os músculos bucinadores e orbicular da boca. Resultados obtidos: Após oito sessões de fonoterapia o paciente refez o exame otorrinolaringológico e a polissonografia. Na avaliação nasofibroscópica observou-se melhora no vedamento do palato mole e menor volume de língua. Na polissonografia obteve-se diagnóstico de apnéia do sono em grau leve, dessaturação leve de oxihemoglobina, com valor médio de 92% e mínimo de 88% e índice de apnéia-hipopnéias de 6,9/hora . Pela avaliação fotográfica observamos diminuição no volume de língua, condição para observação do palato mole e melhora na tonicidade. Conclusão: Paciente com apnéia do sono tratado apenas com fonoterapia teve melhora confirmada na avaliação fonoaudiológica, otorrinolaringológica e polissonográfica, mostrando que este novo campo de trabalho na fonoaudiologia deve ser divulgado e expandido. |
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Contato: lkrakauer@uol.com.br |
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