Código: TCD0940
UTILIZAÇÃO DA ASSOCIAÇÃO DE MANOBRAS DE DEGLUTIÇÃO
EM PACIENTES COM DISFAGIA MECÂNICA
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Autores: Milena Gentil Moreira, Roberta Souza Guimarães, Mônica Caiafa Bretas, Luciana Passuello do Vale-prodomo, Inês Nobuko Nishimoto, Elisabete Carrara-de Angelis |
Instituição: HOSPITAL DO CÂNCER AC CAMARGO |
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Introdução: A disfagia é um sintoma freqüentemente observado decorrente do tratamento do câncer de cabeça e pescoço. Pode ser avaliada através da videofluoroscopia, considerada padrão ouro. As manobras de deglutição podem compensar os défictis na deglutição. Objetivo: Avaliar o efeito das manobras (mudança postural de cabeça, proteção de vias aéreas e limpeza faríngea) na fisiologia da deglutição, em pacientes com disfagia decorrente do tratamento do câncer de cabeça e pescoço. Métodos: Avaliou-se 25 pacientes,de outubro/2002 a março/2003, 16 homens e 9 mulheres, 12 com tumor de cavidade oral/orofaringe e 13 laringe/hipofaringe. Utilizou-se a videofluoroscopia, na visão lateral, consistências líquida(L) e líquido-pastosa(LP), quantidades 5, 10 e 20 ml. Realizou-se duas deglutições: uma sem e outra com a manobra indicada, de acordo com os achados do exame. Resultados: nos pacientes com penetração/aspiração durante, a manobra de cabeça para baixo isolada ou associada à deglutição com esforço reduziu o grau para (L) em 2 dos 7 pacientes, e cabeça virada para o lado comprometido isolada ou associada à supraglótica ou super supraglótica em 5 dos 10 pacientes para (LP). Dos 9 pacientes com penetração e/ou aspiração após a deglutição com L, 4 melhoraram após deglutições com esforço associada à deglutições múltiplas e manobra de Mendelsohn. Já nos pacientes que necessitavam de limpeza faríngea, a manobra de deglutições múltiplas associada à esforço e rotação de cabeça reduziu o grau da estase na consistência L em 7 dos 11 pacientes e em 4 dos 10 pacientes na consistência LP. Conclusão: Embora as manobras de deglutição minimizem as alterações da deglutição em pacientes tratados por câncer de cabeça e pescoço, sua aplicação de forma associada deve ser considerada na avaliação e reabilitação das disfagias, uma vez que tornam a alimentação destes pacientes mais segura e eficiente, propiciando uma melhor qualidade de vida. |
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Contato: siclaudino@yahoo.com.br |
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