Código: OEM0778
TÍTULO: FRATURA CONDILAR BILATERAL: ABORDAGEM DE TRATAMENTO FONOAUDIOLÓGICO CONSERVADOR . |
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Autores: Esther Mandelbaum Gonçalves Bianchini, Rogério Bonfante Moraes, Silvana Regina Marzotto |
Instituição: CENTRO DE ESPECIALIZAÇÃO EM FONOAUDILOGIA CLÍNICA - CEFAC, SÃO PAULO SP |
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Introdução: Os traumas de face vêm representando grande preocupação para a Odontologia e Fonoaudiologia por interferirem diretamente no desempenho do Sistema Estomatognático e na viabilização das funções orais. As fraturas condilares, quando não tratadas adequadamente, podem acarretar prejuízos desde pequenos desvios, limitações de mobilidade, assimetrias faciais ósseas, musculares e até anquilose temporomandibular. O tratamento, cirúrgico ou não, ainda é objetivo de considerável controvérsia na literatura, principalmente em relação à idade do paciente, região e tipo de fratura, grau de desvio, direção do côndilo fraturado, comprometimento da oclusão e restrições funcionais. Descrição do quadro: Paciente vítima de atropelamento, adulto, gênero masculino, portador de fratura condilar bilateral baixa com desvio dos fragmentos. A equipe bucomaxilofacial optou por tratamento não cirúrgico, sendo encaminhado para avaliação e conduta fonoaudiológica após 20 dias do acometimento, onde se constatou: dor grave na musculatura mastigatória e durante as funções, massa muscular de temporais aumentada, abertura oral máxima de 15.89 mm com desconforto, grande desvio no movimento mandibular, lateralidade esquerda 3.74 mm e direita 5.50 mm, protrusiva 2.5 mm, mordida aberta anterior de 4 mm secundária à fratura, deglutição adaptativa a má oclusão adquirida. Procedimentos: Mantida tração elástica leve por 30 dias em uso contínuo e 30 dias noturno, visando estabilizar a oclusão uma vez que esse tipo de fratura acarreta mordida aberta anterior secundária à diminuição da altura total de ramo mandibular. Realizado trabalho de conscientização e propriocepção miofuncional envolvendo: mudanças e eliminação de hábitos prejudiciais, relaxamentos, termoterapia e drenagem em função dos edemas, massagens para oxigenação e alongamentos bilaterais com manobras específicas intra-orais, alavanca posterior bilateral invertida, manobras de distração e movimentos isotônicos. O tratamento foi realizado semanalmente por oito semanas. Resultados: Abertura em 43mm, lateralidade esquerda 8.5mm e direita 9.5mm, protrusiva 5.0mm, redução da mordida aberta anterior para 2 mm, melhora na oclusão, viabilização das funções orais. Conclusão: O trabalho interdisciplinar odontológico e fonoaudiológico conservador, num caso desfavorável, mostrou-se eficiente para viabilizar o restabelecimento funcional em tempo controlado. |
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Contato: bianchini@terra.com.br |
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