LIMITAÇÃO DA TERAPÊUTICA FONOAUDIOLÓGICA EM CICATRIZ QUELOIDEANA PÓS QUEIMADURA EM FACE
Flaviane Moreira Camargos
Apresentador(a) de Caso
Instituição: HOSPITAL JÕAO XXIII- CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS
 
O fonoaudiólogo encontra seu espaço no atendimento aos pacientes queimados minimizando as adaptações estetico-funcionais provocadas pela retração cicatricial secundária a um processo de cicatrização patológica - quelóides e cicatrizes hipertróficas. Encontramos algumas diferenças entre a cicatriz hipertrófica e queloideana na delimitação dos limites originais da ferida após a cicatrização e quanto ao aspecto macroscópico apresentado, assim temos que o quelóide ultrapassa os limites do traumatismo inicial , apresenta aspecto tumoral de difícil regressão e geralmente são associados a prurido e dor, já as cicatrizes hipertróficas não ultrapassam os limites do trauma inicial se estabilizam e tendem a regredir com o uso de técnicas de tratamento adequadas (pressão e massagens). Queloides são vistos com maior freqüência em indivíduos de raça negra, hispânicos, e asiáticos e sua formação pode acontecer dentro de um ano após o dano inicial. Em 2003, Toledo defende o uso de manobras de compressão em tecido cicatricial e massagens em áreas adjacentes á queimadura logo após o término do processo de formação do tecido de granulação ou pós-enxerto em área não cruenta visando reduzir a retração cicatricial em face e pescoço , melhorar o aspecto da cicatriz e restabelecer o equilibrio estomatognático, cita ainda que as cicatrizes que melhor respondem aos efeitos da compressão são as imaturas e ativas, altamente vasularizadas. No mesmo ano, Kokoska e col. também defende a pressão mecânica aplicada sobre a cicatriz como forma de “amolecer a massa fibrosa” ; porém, ressalta que a terapia deve ser instituída precocemente para surtir resultado. A prática clínica com queimados nos mostra que após a instalação da cicatriz queloideana e naqueles casos em que não foram seguidas orientações adequadas quanto a sua prevenção o uso de técnicas de compressão mecâncica e alongamentos musculares não se faz tão eficaz quanto na cicatriz hipertrófica e deixa sequelas irreparáveis estética e funcionalmente.
 
Contato: flavianecamargos@yahoo.com.br
 

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